Документы:

docx

Информация

О Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае
Размер: 12.74 Кб
Дата: 2016-05-31
pdf

Памятка

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Размер: 420.52 Кб
Дата: 2018-08-31
docx

Перечень

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации
Размер: 128.10 Кб
Дата: 2019-12-07
docx

Перечень

Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС в Алтайском крае
Размер: 13.10 Кб
Дата: 2018-11-27

Новости ТФОМС:

 
 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края информирует, что с 11 декабря 2020 года не осуществляет деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М».

В связи с чем, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, выданный филиалом «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», имеют право на замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

При этом, бесплатная медицинская помощь по временным свидетельствам и полисам обязательного медицинского страхования, выданным ранее филиалом «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», оказывается беспрепятственно и в полном объеме.

В текущем 2020 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края осуществляют страховые медицинские организации:

  • Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» г. Барнаул, ул. Мало-Олонская, 17, (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00; 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный),
  • Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Алтайском крае г. Барнаул, пр. Строителей, 4Б, т. (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00; 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный).

Также дополнительную информацию Вы можете получить в отделе организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда ОМС Алтайского края по телефону 8(3852) 63-59-09 или 8-800-775-85- 65 (звонок бесплатный).

Жители Алтайского края, сдавшие ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию,  результат исследования получат по телефону или смс-оповещением от страховых представителей страховых медицинских организаций.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, Министерством здравоохранения  Алтайского края и  страховыми медицинскими организациями заключено соглашение по информационному взаимодействию в целях информирования застрахованных лиц о результатах лабораторных исследований на Covid-19.

Учитывая то, что страховые медицинские организации имеют большой опыт и отработанные технологии в работе по индивидуальному информированию застрахованных и было принято такое решение, направленное на оказание практической помощи медицинским организациям.

Данное нововведение внедрено для того, чтобы жители края максимально оперативно получали результат и соблюдали в дальнейшем все необходимые меры предосторожности. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 с момента поступления биологического материала в лабораторию и до получения его результата не должен превышать 48 часов. Такая норма прописана постановлением Главного государственного санитарного врача России от 13 ноября2020 года.

В условиях распространения коронавирусной инфекции, когда нагрузка на медицинские службы значительно увеличилась, важность работы страховых медицинских организаций по обеспечению доступности бесплатной медицинской помощи для населения кратно возросла. В настоящее время страховые представители решают не только вопросы защиты прав и информирования застрахованных, но помогают гражданам получить необходимую медицинскую помощь. 

В целом за 10 месяцев 2020 года в контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Алтайского края поступило более 39 тысяч обращений от застрахованных лиц. Так, только в октябре текущего года по телефонам «горячей линии» страховые представители приняли почти 9 тысяч звонков, что в 4 раза больше, чем за предыдущий период.

Как отметили в ТФОМС Алтайского края, рост устных обращений наблюдается и в территориальном фонде ОМС, и в страховых медицинских организациях. Изменилась и структура обращений.  Большая часть из них – это консультации по вопросам организации оказания медицинской помощи при появлении симптомов острой респираторной вирусной инфекции, контакте с больными, у которых подтвержден диагноз COVID-19, сроки ожидания приема врач, вызова скорой помощи и т.д. Чтобы обеспечить доступность для жителей края консультативной помощи по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе при коронавирусной инфекции COVID-19, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края по договоренности с Министерством здравоохранения Алтайского края усилена работа телефонов «горячей линии» и организованы дополнительные телефонные консультации населения страховыми компаниями.  Страховые медицинские организации предоставили максимальное количество телефонных номеров, увеличено количество операторов, проведено информирование населения через средства массовой информации о возможности получения консультаций у страховых представителей.

В условиях подъема заболеваемости именно страховые представители стали связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами. В данной работе задействованы страховые представители, как первого, так и второго уровня. Количество страховых представителей второго уровня, а это именно те специалисты, которые оказывают непосредственное содействие застрахованным в получении необходимой медицинской помощи, было увеличено в страховых компаниях на  треть.

В рамках деятельности контакт-центра специалисты ТФОМС и страховые представители СМО разбираются с каждой конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону «горячей линии», оказывают содействие в получении медицинской помощи, активно взаимодействуя с медицинскими организациями и Министерством здравоохранения края. Страховые представители связываются с медицинскими организациями, чтобы помочь пациенту записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, организовать необходимое плановое обследование. Так, например, если человеку необходимо получить льготные лекарства, то по договоренности с министерством здравоохранения страховые представители направляют информацию  о данном пациенте и необходимом лекарственном средстве  напрямую непосредственно в поликлинику. В дальнейшем поликлиника по информации СМО оформляет рецепт и передает его в аптеку. То есть, без посещения поликлиники, человек может забрать препараты в аптеке, что минимизирует распространение инфекции, упрощает и ускоряет процедуру получения необходимых лекарств.

За разъяснениями и консультациями по любым вопросам, связанным с работой медицинских организаций, оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе при заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, можно обратиться по одному из данных телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00;

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный),  (3852) 55-73-97 с 09:00 до 17:00.

Уважаемые жители Алтайского края,  ситуация с распространением коронавирусной инфекции постоянно меняется.

Обращаем ваше внимание, что за разъяснениями и консультациями по любым вопросам, связанным с работой медицинских организаций, оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе при заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, можно обращаться по одному из телефонов:

  • ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный);
  • Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный);
  • филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный);
  • филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный).

Усиление внимания и онкологической настороженности врачей-терапевтов, врачей других специальностей во время профосмотров и диспансеризации позволит увеличить выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, а значит и более эффективно бороться со злокачественными новообразованиями.

Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

В документе прописан алгоритм действий медицинских и страховых организаций, территориальных фондов, соглашения ТФОМС и медицинской организации на софинансирование расходов для осуществления денежных выплат,  указаны сроки обработки информации и перечисления средств, а также приложены образцы заявок на получение средств.

Для предоставления целевых межбюджетных трансфертов на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний при диспансеризации и профосмотрах в бюджете ФОМС запланировано выделение 1,2 млрд руб. ежегодно в течение ближайших трех лет.

За каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, подтвержденного при дальнейших исследованиях, будет осуществляться выплата в 1 тыс. руб., из которых 500 руб. получает врач, ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации), и еще 500 руб. (суммарно) - медицинские работники, назначившие диагностическое исследование в ходе или по результатам профосмотра и диспансеризации, своевременно выполнившие его и установившие диспансерное наблюдения за пациентом.

Приказ МЗ РФ от 7 июля 2020 г. № 682н «Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения».

В разгар сезона отпусков, когда все больше наших жителей отправляются за пределы региона, специалисты Территориального фонда ОМС Алтайского края напоминают, что полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования является основным документом, по которому можно получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Как отметили в ТФОМС, если по какой-то причине вам как иногороднему, отказали в бесплатной медицинской помощи, то необходимо обратиться к руководителю медицинской организации. Также для выяснения всех нюансов получения необходимой помощи  можно позвонить страховому представителю в страховую компанию, ее телефон для связи указан в полисе.

Добавьте в телефон номера «горячих линий»

Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования при обращении на которые граждане смогут получить консультативную помощь по интересующим вопросам.   Информация о горячих линиях по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.  И все же в фонде советуют внести телефон горячей линии своей страховой медицинской организации или ТФОМС в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости всегда оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов. По телефонам «горячей линии» операторы контакт-центра – страховые представители первого уровня дают консультации, касающиеся, в том числе порядка оказания бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления, адресах и режиме работы медицинских организаций, выборе медицинской организации или страховой компании, оформлении полисов ОМС. Как показывает практика,   большинство вопросов можно оперативно решить непосредственно на месте, а специалисты контакт-центра подскажут, как нужно действовать в сложившейся ситуации.

Для экстренной помощи полис не нужен

Необходимо также знать, что медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса ОМС. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.). Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи,- подчеркнули в ТФОМС.

Если уезжаете надолго

Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту временного пребывания, оформив заявление о прикреплении на имя руководителя медицинской организации.

Полезные телефоны

Задать вопросы по обязательному медицинскому страхованию и оказанию бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:

  • ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
  • Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
  • филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
  • филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Топ-10 проблем со здоровьем в отпуске:

  • Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты
  • Травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы)
  • Неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды
  • Пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Перегрев на солнце, солнечные ожоги
  • Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний
  • Аллергические реакции и заболевания
  • Укусы змей, клещей
  • Обострения сердечно-сосудистых заболеваний
  • ДТП